LO QUE HA FUNCIONADO BIEN

Los reembolsos están siendo efectivos

Las facturas llegan a tiempo

La atención ha sido inmediata en las oficinas de Nova

La facilidad de ir a cualquier médico

La comunicación intercongregacional está funcionando mejor

La atención por parte de nova es buena

La paciencia que tiene para atendernos

Reporte de liquidaciones a tiempo

Información de clínicas para todas las provincias

La página web es de ayuda pero hay que actualizarla

El servicio del metro-diagnóstico es bueno

Precisión en los reportes de Datos

La información de Clínicas

 LO QUE NO HA FUNCIONADO

Al inicio hubo dificultad al recoger los datos

Aún falta conocimiento por parte de los usuarios

En cuanto a los reembolsos, no son totales, sino parciales y no se indica el motivo del porqué  no se ha reembolsado todo

El sistema del cobro

Las tarjetas se emitieron con errores

No han debitado la cuota de la cuenta

Por la inexperiencia de muchas congregaciones, no han funcionado bien algunos mecanismos

PROPUESTAS PARA MEJORAR

PREGUNTA: Meticulosidad al desglosar el análisis del laboratorio. Cómo se deben presentar los desgloses de los laboratorios

RESPUESTA: Para el reembolso se debe presentar la orden de los exámenes, la factura desglosando cada examen, y los resultados

P.- Desconocimiento por parte de los asegurados para cómo presentar los reclamos

R.- se sugirió que las congregaciones propongan un cronograma para realizar charlas informativas del seguro

P.- desconocimiento de cómo funciona el fondo

P.- lista de médicos confiables que entiendan lo que es el FIS

R.- Se envió a través del Padre Jesús el listado de médicos

P.- no se detalla claramente el reembolso

R.- al recibir la liquidación enviada por mail y en caso de tener alguna duda respecto al pago realizado, por favor comunicarse con Patricia Carrillo a la ext 102 o al mail Esta dirección de correo electrónico está siendo protegida contra los robots de spam. Necesita tener JavaScript habilitado para poder verlo.

P.- mejorar el sistema de cobro

R.- Se solicitara a Humana la entrega del reporte de débitos el día 17 de cada mes para identificar si se realizaron los débitos o no y el porqué. Esto se les comunicaremos en caso de existir algún inconveniente con los débitos

P.- existen personas que no corresponden a la comunidad

R.- Esto ya se solucionó

P.- tarjetas plásticas con errores en fechas de nacimiento y números de cédula

R.- Les solicitamos de favor coloquen los datos en el formato enviado, los datos exactos para evitar estos inconvenientes

P.- enviar el cuadro médico hospitalario

R.- Se envió a través del Padre Jesús el listado de los hospitales (pero hay que actualizar)

P.- nos den un poco más de tiempo para ingresar los reembolsos. Un mes es poco y complicado

R.- Se conversó en la reunión anterior que es importante disciplinarnos y entregar los documentos para el reembolso hasta en un mes

P.- incluir el chequeo anual

R.- consideramos que deberíamos revisar el fondo por lo menos unos 6 meses para evaluar la posibilidad de incluir los chequeos médicos. De momento no es conveniente.

P.- cómo agilitar la atención del metro-diagnóstico en tema de emergencias

R.- Es importante realizar la llamada telefónica al 1800 HUMANA para adquirir la cita

P.- documentos para que le ayude, cuando no se tenga dinero y acceder a la atención medica

R.- El fondo funciona únicamente a través de reembolso (los créditos son excepcionales)

P.- ingresar a los médicos propuestos por las comunidades

R.- Les pido de favor enviar la información de los médicos para que Humana pueda evaluar la posibilidad de incluirlos en la red de prestadores

P.- tarjeta ABF para acceso de medicinas

R.- Consideramos que esto afectaría a la siniestralidad del fondo por la facilidad que se presenta el momento del consumo

P.- como realizar el reembolso con medicación continua

R.- Por favor sacar una copia de la receta del médico donde se indique la dosis a tomar y el tiempo. Adjuntar esta copia a la factura de medicamentos para que tenga cobertura

 

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